Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa
50-letni mężczyzna z zespołem Leriche’a krótkim dystansem i martwicą opuszek palców stopy (zespół sinego palucha) został zakwalifikowany do operacji klasycznej. W badaniu angioTK stwierdzono typ I zespołu, w badaniu ultrasonograficznym słabo uwapnione blaszki. Pacjent cierpi na nawracające zakażenia dróg moczowych z powodu nieleczonej wady refluksowej. Pracuje fizycznie, jest żonaty i ma 2 małych dzieci.
1) pacjent jest dobrym kandydatem do operacji endarterektomii dystalnego odcinka aorty i tętnic biodrowych;
2) pacjent powinien mieć wykonany przeszczep rozwidlony z zespoleniem proksymalnym z wyboru koniec do boku;
3) lekarz zakładowy, który badał pacjenta ze zdumieniem stwierdził, że wyczuwa tętno na tętnicach stopy, a zmierzony wskaźnik kostka-ramię wynosił 0.89;
4) materiałem z wyboru dla przeszczepu sztucznego u tego pacjenta jest poliester (dacron). A ze względu na obwodowe zmiany wskazane jest wykonanie sympatektomii lędźwiowej;
5) materiałem z wyboru dla przeszczepu sztucznego u tego pacjenta jest PTFE, jednak zespolenie proksymalne należy wykonać koniec do końca ze względu na lepszą hemodynamikę i młody wiek chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.