Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Diabetologia

Chora, lat 72, z cukrzycą typu 2 od 15 lat po przebytym zawale serca i udarze mózgu, zgłosiła się na oddział chirurgiczny do planowej cholecystektomii. Termin zabiegu ustalono za dwa dni. Leczona ostatnio insuliną Novo-Mix 50 w dawce 42j rano, 6j Actrapid przed obiadem i 18j NovoMix 50 przed kolacją. Przedmiotowo: nad polami płucnymi u podstawy pojedyncze rzężenia drobnobańkowe. CRP 8 µg/ml, leukocytoza 9500/ mm3, HbA1c 9,2%. Jakie powinno być prawidłowe postępowanie u chorej przed zabiegiem operacyjnym?

A) należy przeprowadzić ocenę kardiologiczną (prób wysiłkowa, badanie echokardiograficzne), a zabieg należy odłożyć do czasu poprawy wyrównania metabolicznego i stanu kardiologicznego.
B) należy przeprowadzić ocenę kardiologiczną (badanie echokardiograficzne), a zabieg należy odłożyć do czasu poprawy wyrównania metabolicznego i stanu kardiologicznego.
C) z uwagi na proces zapalny w badaniach biochemicznych zabieg należy bezzwłocznie wykonać, niezależnie od stanu ogólnego.
D) wykonanie zabiegu operacyjnego należy uzależnić od aktualnego profilu glikemii (wartości glikemii w ciągu doby niższe od 200 mg/dl).
E) należy zintensyfikować insulinoterapię. Jeżeli wartości glikemii będą się mieścić poniżej 200 mg/dl, należy zabieg wykonać.