Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

Na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej wykonanym u dziecka po tępym, świeżym urazie brzucha stwierdzono obecność wolnego gazu w jamie otrzewnej. Zaproponuj najbardziej racjonalne postępowanie lecznicze:

A) odstawienie karmienia doustnego, sonda do żołądka, obserwacja kliniczna.
B) odstawienie karmienia doustnego, przezskórny drenaż jamy otrzewnowej.
C) laparoskopowa rewizja jamy otrzewnej, poszukiwanie miejsca perforacji przewodu pokarmowego.
D) pilna laparotomia, rewizja przewodu pokarmowego, wyłonienie jelita w miejscu perforacji w postaci ileostomii (kolostomii).
E) pilna laparotomia, zaopatrzenie chirurgiczne miejsca uszkodzenia (z ewentualną resekcją i zespoleniem).