Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Periodontologia

Pacjent lat 60 zgłosił się ze zmianą zlokalizowana w obrębie spojenia warg. Zmiana wskazywała na płytkie owrzodzenie, pokryte na środku martwiczą żółtoszarą masą. Zmiana nie jest bolesna, raczej tkliwa, o twardym, uniesionym, zaczerwienionym obrzeżu.
Z wywiadu wynika, że początkowo była to mała, niebolesna zmiana jaśniejsza od otoczenia. Pojawiła się ok. 3 miesięcy wcześniej. Węzły chłonne podżuchwowe wyczuwalne, niebolesne. Opis może dotyczyć:

A) owrzodzenia ziarniniakowego, wtedy badanie histopatologiczne wykazałoby obecność nacieku limfocytarnego.
B) owrzodzenia polekowego, leki immunosupresyjne powodują uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej.
C) owrzodzenia kiłowego, wtedy z wydzieliny hoduje się przyczynowy drobnoustrój.
D) raka płaskonabłonkowego, dla potwierdzenia należy wykonać biopsję.
E) owrzodzenia wynikającego z przewlekłego zapalenia kąta ust, które zostało powikłane zakażeniem bakteryjnym. Należy zastosować preparat złożony antybiotykowo-kortykosteroidowy.