Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

Na rycinie przedstawiono rozległą zgorzel jelita grubego w przebiegu NEC u noworodka, stwierdzoną śródoperacyjnie. Podaj optymalne postępowanie operacyjne:

A) radykalne wycięcie całego zmienionego martwiczo jelita z jednoczesnym zespoleniem jelita cienkiego z kikutem esicy.
B) przetoka dwulufowa na martwiczo zmienionej poprzecznicy.
C) zespolenie bok do boku pętli niezmienionego jelita cienkiego z niezmienioną esicą i pozostawienie wstępnicy, poprzecznicy i zstępnicy.
D) radykalne wycięcie zmienionego zgorzelinowo jelita grubego i wykonanie roz-dzielonych przetok końcowych jelita cienkiego oraz esicy umiejscowionych blisko siebie („dwulufowo”).
E) ograniczenie postępowania do drenażu przepływowego jamy otrzewnowej.