Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Transplantologia kliniczna

Pacjent l. 50 po transplantacji nerki 5 lat temu, leczony cyklosporyną, azatiopryną i prednizonem, z powodu hiperurykemii rzędu
8,5 mg/dl jest od 2 miesięcy leczony allopurinolem. Czynność przeszczepu nerki jest umiarkowana (stężenie kreatyniny w surowicy 2,1 mg/dl). W trakcie planowej wizyty ambulatoryjnej stwierdzono istotnie (w porównaniu z badaniem poprzednim) gorszą morfologię krwi: niedokrwistość, leukopenię i małopłytkowość, bez gorączki. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego zjawiska jest:

A) ostre zakażenie CMV.
B) przewlekłe zakażenie EMV.
C) ostra PTLD.
D) nierozpoznana dotąd choroba wrzodowa żołądka.
E) uszkodzenie szpiku wskutek interakcji między azatiopryną i allopurinolem.