Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Geriatria

Pacjentka lat 80 skierowana do oddziału geriatrycznego z powodu nudności, wymiotów bez związku z posiłkami, utraty apetytu. Ponadto skargi na zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała. Objawy narastają od ok. 2 tygodni. Z wywiadu od córki wynika, że chora od kilku dni w nocy nie śpi - zwiduje „jakieś postaci w swoim pokoju, boi się ich”. Pacjentka od ok. 6 miesięcy leczona z powodu niewydolności serca - tialorid 1 tabl/dobę, digoksyna 0,25 mg (1 tabl.)/dobę, ramipril 2,5 mg(1 tabl.)/dobę. Ponadto od miesiąca Madopar HBS 3x1 kaps - neurolog stwierdził chorobę Parkinsona. W badaniu wstępnym stwierdzono: tkliwość nadbrzusza bez oporów patologicznych, perystaltyka prawidłowa, RR 130/80 mmHg, EKG bradykardia zatokowa 50/min, cechy niedokrwienia. Chora potwierdza występowanie „koszmarów” nocnych. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

A) toksyczne uszkodzenie wątroby przebiegu niewydolności serca i terapii ramiprilem.
B) hypokaliemia po tialoridzie.
C) przenaparstnicowanie.
D) objawy uboczne po Madoparze (L-dopa).
E) prawdziwe są odpowiedzi C i D.