Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Reumatologia

30-letni mężczyzna z wywiadem astmy oskrzelowej zgłasza bóle brzucha i biegunki, utratę masy ciała oraz bóle stawów, z powodu których od kilku miesięcy przyjmuje ketoprofen. Badaniem przedmiotowym stwierdzono polipy nosa oraz plamicę skóry. Badania laboratoryjne wykazały przyspieszone OB, leukocytozę i eozynofilię (20%) we krwi obwodowej, obecność przeciwciał p-ANCA. Badania radiologiczne wykazały obecność nacieków zapalnych w płucach i zatokach. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: