Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Reumatologia

52-letnia kobieta choruje od 3 lat na reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba rozpoczęła się zajęciem stawów nadgarstkowych i barkowych, od kilku tygodni utrzymuje się ból z towarzyszącym obrzękiem w obrębie lewego stawu kolanowego. Aktualnie chora zgłosiła się do Izby Przyjęć z powodu nagłego bólu i obrzęku lewego podudzia, utrudniającego poruszanie się. W badaniu
przedmiotowym wysięk w lewym stawie kolanowym, obrzęk, wzmożona spoistość i tkliwość uciskowa całego podudzia z zasinieniem skóry. Tętno na tętnicach: piszczelowej tylnej i grzbietowej stopy zachowane. W rozpoznaniu różnicowym oprócz zakrzepicy żył głębokich należy uwzględnić przede wszystkim: