Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2011, Specjalizacja: Hematologia

U pacjenta 40-letniego zdiagnozowano MDS: niedokrwistość oporną na leczenie bez wieloliniowej dysplazji. Kariotyp tego pacjenta jest prawidłowy, liczba neutrofili ok. 1,2 G/l, liczba płytek krwi na dolnej granicy normy lub nieznacznie poniżej. Pacjent jest zależny od przetoczeń koncentratu krwinek czerwonych w ilości ok. 2 jednostek na 4 tygodnie. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie lecznicze u tego pacjenta?

A) rozpoczęcie poszukiwań dawcy szpiku w celu wykonania allogenicznej transplantacji komórek macierzystych szpiku.
B) leczenie podtrzymujące (supportive care) z przetoczeniami KKCz i lekami chelatującymi żelazo do czasu ewentualnego przeszczepienia allogenicznego.
C) leczenie lenalidomidem.
D) autologiczne przeszczepienie komórek macierzystych poprzedzone chemioterapią indukującą remisję.
E) prawdziwe są odpowiedzi A i B.