Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Reumatologia

35-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu dolegliwości bólowych i obrzęku w stawie kolanowym, z okresowym „blokowaniem” ruchu. W wywiadzie ponadto: od kilku lat bóle w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa z kilkoma epizodami rwy kulszowej. Przedmiotowo: wyrównanie lordozy lędźwiowej, ograniczenie ruchomości kręgosłupa i rozszerzalności oddechowej klatki piersiowej, bolesność z ograniczeniem ruchomości, niewielkim wysiękiem i trzeszczeniami w stawie kolanowym. Uwagę lekarza zwróciły poza tym: ciemne trójkątne przebarwienia na twardówkach, sinawe przebarwienie w okolicach pach i pachwin. Wykonał punkcję stawu kolanowego, usuwając płyn, który poddał badaniu, stwierdzając barwę żółtą, charakter niezapalny, drobne fragmenty czarno zabarwionej chrząstki. W RTG kręgosłupa: szerokie syndesmofity, zwapnienia krążków międzykręgowych. Uwzględniając podane informacje u przedstawionego chorego należy podejrzewać:

A) zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa z zajęciem nerek.
B) ochronozę.
C) chorobę Forestiera.
D) barwnikowe kosmkowo-guzkowe zapalenie błony maziowej stawów.
E) chondrokalcynozę.