Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Reumatologia

U 55-letniej sprzątaczki ze znaczną nadwagą, występują od ok. tygodnia bóle w odcinku lędźwiowym kręgosłupa utrudniające pracę, nasilające się po wysiłku, długim staniu. Ból promieniuje do lewej kończyny dolnej. Nie ma zaburzeń w oddawaniu moczu i stolca. Objaw Lasegue’a dodatni. Podobne dolegliwości występowały okresowo od ok. 3 lat. Na dostarczonym przez chorą zdjęciu, wykonanym przed rokiem, zwężenie przestrzeni międzykręgowej L5-S1, pojedyncze osteofity. Jakie postępowanie uznasz za prawidłowe?

A) należy chorą skierować na badanie MRI oraz konsultację neurochirurgiczną.

B) należy chorą skierować do sanatorium.

C) należy podać domięśniowo zespół witamin z grupy B w połączeni u z cocarboxylazą przez ok. 10 dni, a następnie skierować chorą na rehabilitację.

D) po wykonaniu tomografii komputerowej odcinka lędźwiowego w trybie pilnym, należy podać niesteroidowy lek przeciwzapalny domięśniowo przez ok. 10 dni, wystawić skierowanie na gorset ortopedyczny, zalecić leżenie w pozycji krze-sełkowej przez około 2 tygodnie, a w razie braku poprawy zalecić konsultację neurochirurga.

E) należy chorą uspokoić, że takie dolegliwości są dość powszechne, chora powinna spróbować zredukować wagę, odpocząć 2-3 dni i wrócić do aktywnego trybu życia, można zalecić paracetamol jako leczenie przeciwbólowe.