Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Reumatologia

3-letnie, dotychczas zdrowe dziecko nagle zaczęło utykać. W wywiadzie infekcja kataralna górnych dróg oddechowych, która bezpośrednio poprzedziła wystąpienie bólu biodra. Zaproponuj najwłaściwszy sposób postępowania:

A) utykanie w tym wieku zawsze przepowiada ciężką dysfunkcję; asymetria bólu przemawia za chorobą Perthesa; dziecko wymaga hospitalizacji i wykonania tomografii komputerowej stawów biodrowych.

B) dziecko ma najprawdopodobniej nie rozpoznaną wcześniej dysplazję stawu biodrowego - konieczne pilne leczenie wyciągiem.

C) w tym wieku najczęstszą przyczyną zapalenia biodra jest jednostawowa postać młodzieńczego zapalenia stawów dziecko wymaga pilnej konsultacji reumatologicznej i pilnego wprowadzenia terapii lekiem modyfikującym przebieg choroby.

D) wywiad przemawia za odczynowym łagodnym zapaleniem stawu biodrowego; należy wykonać badania obrazowe: usg i zdjęcie radiologiczne stawów biodrowych.

E) dziecko na najprawdopodobniej reaktywne zapalenie stawów; nie ma sensu wykonywać żadnych badań.