Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Reumatologia

35-letnia kobieta z 9-letnim wywiadem twardziny układowej skarży się na blednięcie i sinienie oraz okresowe owrzodzenia palców rąk. Przedmiotowo stwierdza się wygładzenie i pogrubienie skóry twarzy, sklerodaktylię. Aktualna tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (TKWR) płuc wykazała pogrubienie pojedynczych przegród miedzyzrazikowych mogące odpowiadać zmianom w przebiegu choroby śródmiąższowej płuc. Testy czynnościowe płuc wykazały prawidłowe wartości natężonej pojemności życiowej (FVC = 90%) oraz niewielkie obniżenie zdolności dyfuzyjnej tlenku węgla (DLCO = 68%). Echo-Doppler - w granicach normy. Prawidłowe postępowanie to:

A) cyklofosfamid doustnie 150 mg/dobę oraz kontrola testów czynnościowych i TKWR płuc.
B) cyklofosfamid dożylnie 1000 mg/m2/miesiąc oraz kontrola testów czynnościowych i TKWR płuc.
C) pacjentka nie wymaga farmakoterapii, jedynie systematycznej kontroli testów czynnościowych i TKWR płuc.
D) nifedypina doustnie oraz systematyczna kontrola testów czynnościowych i TKWR płuc.
E) zakwalifikowanie pacjentki do leczenia dużymi dawkami cyklofosfamidu z następczym przeszczepem komórek macierzystych szpiku.