Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Reumatologia

50-letnia kobieta z 18-letnim wywiadem twardziny układowej zgłasza duszność wysiłkową pojawiającą się po przyspieszeniu kroku lub wejściu na piętro. W badaniu przedmiotowym stwierdzono wygładzenie i pogrubienie skóry twarzy, rąk, przedramion, akcentację II-go tonu nad zastawką płucną. Testy czynnościowe płuc wykazały prawidłowe wartości natężonej pojemności życiowej (FVC = 84%), obniżenie pojemności dyfuzyjnej tlenku węgla (DLCO = 45%). Rtg klatki piersiowej nie wykazało zmian w miąższu płucnym. Wybierz twierdzenie prawdziwe:

A) należy podejrzewać tętnicze nadciśnienie płucne i zastosować dożylny wlew epoprostenolu.
B) należy podejrzewać śródmiąższową chorobę płuc, wykonać tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości klatki piersiowej, sześciominutowy test chodu.
C) należy podejrzewać nadciśnienie płucne w przebiegu choroby śródmiąższowej, wykonać tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości klatki piersiowej, sześciominutowy test chodu.
D) należy podejrzewać tętnicze nadciśnienie płucne, wykonać echo z Dopplerem i ewentualnie cewnikowanie prawego serca.
E) należy podejrzewać tętnicze nadciśnienie płucne i zastosować dożylne wlewy cyklofosfamidu.