Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Reumatologia

68-letnia kobieta dializowana z powodu przewlekłej niewydolności nerek skarży się na postępujące twardnienie skóry kończyn. Przedmiotowo z odchyleń od normy stwierdza się wygładzenie, pogrubienie i znaczne stwardnienie oraz przebarwienia skóry rąk, przedramion i kończyn dolnych oraz przykurcze palców rąk. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono zmiany typowe dla niewydolności nerek, nie wykazano przeciwciał przeciwjądrowych. Kapilaroskopia prawidłowa. W badaniu histopatologicznym wykazano rozrost skórnych fibroblastów oraz pogrubienie pęczków kolagenowych, bez nacieków zapalnych. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: