Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Reumatologia

49-letnia kobieta z wieloletnim wywiadem objawu Raynauda skarży się na duszność wysiłkową występującą przy wejściu na pół piętra, bóle w klatce piersiowej, zasłabnięcia. Badaniem przedmiotowym stwierdza się sklerodaktylię, liczne teleangiektazje, naparstkowate blizny na opuszkach palców. Nad płucami bez zmian osłuchowych. Ciśnienie tętnicze w normie. U pacjentki stwierdzono obecność przeciwciał antycentromerowych. U tej chorej należy przede wszystkim:

A) podejrzewać śródmiąższową chorobę płuc w przebiegu twardziny układowej, skierować pacjentkę na tomografię komputerową wysokiej rozdzielczości.
B) podejrzewać tętnicze nadciśnienie płucne w przebiegu twardziny układowej, rozpocząć leczenie blokerami kanału wapniowego.
C) podejrzewać tętnicze nadciśnienie płucne w przebiegu twardziny układowej, wykonać echokardiografię z Dopplerem.
D) podejrzewać tętnicze nadciśnienie płucne w przebiegu twardziny układowej, rozpocząć leczenie cyklofosfamidem we wlewach dożylnych.
E) podejrzewać chorobę wieńcową w przebiegu miażdżycy naczyń wieńcowych i skierować pacjentkę na test wysiłkowy.