Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Reumatologia

Stan 8-letniego chłopca pozostającego w szpitalu, u którego podejrzewano młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku systemowym nagle pogorszył się. Konsultujący reumatolog zasugerował wystąpienie zespołu hemofagocytarnego (MAS). Jakie cechy kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych przemawiają za takim rozpoznaniem?

A) powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, wysoka gorączka, zmiany na skórze i błonach śluzowych, żółtaczka, zwolnione OB., podwyższone CRP, zmniejszona liczba białych krwinek i płytek krwi, zwiększone stężenie ferrytyny.

B) powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, zmiany na skórze i błonach śluzowych, zwolnione OB., podwyższone CRP, zwiększona liczba białych krwinek, zmniejszona liczba płytek krwi, obniżone stężenie ferrytyny.

C) powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, zapalenie błon surowiczych, przyspieszone OB., podwyższone CRP, zwiększona liczba białych krwinek, zwiększona liczba płytek krwi.

D) powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, przyspieszone OB., podwyższenie CRP, zapalenie drobnych stawów rąk, wysypka na skórze o zabarwieniu łososiowym, wysięk w worku osierdziowym.

E) powiększenie węzłów chłonnych, wątroby i śledziony, żółtaczka, przyspieszone OB., podwyższone CRP, niedokrwistość, zwiększona liczba białych krwinek, zwiększona liczba płytek krwi, czynnik reumatoidalny nieobecny.