Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Reumatologia

Chłopiec 13-letni od kilku dni jest osłabiony, wysoko gorączkuje (39-40°C), zgłasza ból gardła. Badający w izbie przyjęć lekarz stwierdził u pacjenta: zapalenie migdałków, obrzęk powiek, drobnoplamistą wysypkę na tułowiu, powiększone węzły chłonne szyjne, powiększoną wątrobę i śledzionę oraz akcję serca 120 min W wykonanych w trybie pilnym badaniach stwierdzono OB. 55/godz., układ czerwonokrwinkowy prawidłowy, leukocytoza 15000 a rozmazie S-35, limfocyty 39, monocyty 20, kwasochłonne 5, zasadochłonne 1, płytki krwi 350000, AST 120, ALT 180. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: