Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Reumatologia

58-letnia kobieta chorująca od 6 lat na zespół Sjögrena zgłosiła się do lekarza z powodu zmian o charakterze plamicy uniesionej („palpable purpura”) na skórze kończyn dolnych. Na podstawie badań dodatkowych stwierdzono: mieszaną krioglobulinemię, obniżone stężenie składowej C4 dopełniacza. Najwłaściwszym postępowaniem będzie w tym przypadku:

A) wykonanie plazmaferezy.
B) zastosowanie glikokortykosteroidów systemowych i cyklofosfamidu.
C) pobranie wycinka skórnego do badania histopatologicznego.
D) przeprowadzenie diagnostyki w kierunku chłoniaka.
E) przedstawione objawy są typowe dla obrazu klinicznego z. Sjögrena i nie wymagają rozszerzonych działań diagnostycznych ani terapeutycznych.