Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Reumatologia

26-letnia kobieta zgłosiła się do lekarza z powodu bólu i ograniczenia ruchomości w odcinku szyjnym kręgosłupa, o rosnącym z czasem nasileniu oraz bólu i obrzęku w stawie kolanowym. W wywiadzie: bez urazów, kilka lat temu choroba wrzodowa dwunastnicy, aktualnie nasilony trądzik leczony od 6 m-cy izotretinoiną. Wywiad rodzinny nieobciążony chorobami reumatycznymi. W badaniu przedmiotowym poza ograniczeniem ruchomości w odcinku szyjnym kręgosłupa i wysiękiem w stawie kolanowym bez zmian. W badaniu RTG odcinka szyjnego kręgosłupa: hiperostoza, NMR stawów krzyżowo-biodrowych bez zmian. Płyn stawowy pobrany drogą punkcji ze stawu kolanowego niezapalny. W badaniach laboratoryjnych bez odchyleń od normy. W przedstawionej sytuacji najwłaściwszym postępowaniem jest: