Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Reumatologia

65-letni mężczyzna zgłosił się do reumatologa z powodu utrzymującego się od tygodnia bólu i obrzęku w stawie kolanowym. Choruje od kilku lat na dnę moczanową, ale dotychczas miewał napady bólu wyłącznie w obrębie I stawu śródstopno-paliczkowego prawej stopy. Tym razem więc nie zażył kolchicyny, ponieważ wolał poradzić się lekarza, a poza tym ból nie był tak dokuczliwy jak zwykle. Reumatolog usunął wysięk ze stawu kolanowego i pobrał próbkę do badania, otrzymując wkrótce wynik: w płynie stawowym stwierdzono kryształy romboidalne wykazujące słabą dodatnią dwójłomność. Dg. Chondrokalcynoza.
W przedstawionej sytuacji należy:

A) zweryfikować uprzednie rozpoznanie, ponieważ chondrokalcynoza nie może współistnieć z dną moczanową.
B) obecne rozpoznanie jest nieprawidłowe, ponieważ kryształy dwuwodnego pirofosforanu wapnia mają kształt płytek i wykazują silną dodatnią dwójłomność.
C) rozpoznanie jest prawidłowe, a jedynym skutecznym leczeniem jest podawanie dostawowo kwasu hialuronowego.
D) dla ostatecznego rozpoznania konieczne jest wykonanie RTG stawów kolanowych.
E) rozpoznanie jest prawidłowe, a leczenie jest podobne do terapii dny moczanowej: kolchicyna lub NLPZ p.o. względnie GKS dostawowo.