Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Reumatologia

35-letnia pacjentka z kilkuletnim wywiadem objawu Raynauda i twardnienia skóry twarzy, rąk, kończyn górnych i dolnych, skarży się na silne bóle głowy. Dolegliwości występują od kilku dni. Przedmiotowo z odchyleń od normy, poza stwardnieniem skóry w w/w okolicach, stwierdza się wysokie wartości ciśnienia tętniczego (200/115 mmHg). W badaniach laboratoryjnych wykazano obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III, podwyższone stężenie kreatyniny i mocznika, niedokrwistość mikroangiopatyczną, śladowy białkomocz. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A) nefrogenne włóknienie układowe.
B) postępująca niewydolność nerek w przebiegu twardziny układowej (twardzinowy przełom nerkowy).
C) zespól nakładania (twardzina układowa/toczeń rumieniowaty układowy).
D) rozlane zapalenie powięzi z eozynofilią (Eozynofilowe zapalenie powięzi).
E) choroba nerek i wzrost ciśnienia tętniczego najprawdopodobniej nie mają związku z chorobą reumatyczną.