Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Reumatologia

50-letnia kobieta skarży się na uczucie osłabienia, bóle stawów, objaw Raynauda, duszność wysiłkową pojawiającą się po przyspieszeniu kroku, suchy kaszel. Badaniem przedmiotowym stwierdzono pogrubienie i łuszczenie się skóry, rąk, obrzęk i bolesność stawów kolanowych, trzeszczenia u podstawy obu płuc. Pacjentka ma trudności we wstawaniu z krzesła. Badania laboratoryjne wykazały obecność przeciwciał anty-Jo-1, podwyższone stężenie kinazy kreatyninowej oraz aminotransferaz w surowicy krwi. W rtg klatki piersiowej widoczne są siatkowate zacienienia odpowiadające zmianom śródmiąższowym. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to: