Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Reumatologia

49-letnia kobieta z trzyletnim wywiadem objawu Raynauda zgłasza duszność wysiłkową, suchy kaszel. Badaniem przedmiotowym stwierdza się wygładzenie i pogrubienie skóry twarzy, rąk, przedramion, ramion, klatki piersiowej i kończyn dolnych, „naparstkowate” blizny na opuszkach palców, trzeszczenia u podstawy płuc. Badania laboratoryjne wykazują OB.=30 mm/h, obecność przeciwciał przeciwko topoizomerazie I (anty-Scl-70). W rtg klatki piersiowej: zagęszczenia siateczkowate w dolnych partiach płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A) ograniczona postać twardziny układowej powikłanej tętniczym nadciśnieniem płucnym.
B) uogólniona postać twardziny układowej powikłana śródmiąższową chorobą płuc (włóknieniem płuc).
C) uogólniona postać twardziny układowej powikłana zatorowością płucną.
D) eozynofilowe zapalenie powięzi.
E) zespół paranowotworowy w przebiegu raka płuc.