Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Reumatologia

Pacjentka 16-letnia od kilku tygodni czuje się osłabiona, ma stany podgorączkowe/okresowo gorączkę, schudła w tym czasie 5 kg. Ma bóle w okolicy międzyłopatkowej, w tej okolicy osłuchowo stwierdza się szmer naczyniowy. Na kończynach górnych osłabienie tętna. Stwierdzono OB 85/po godz. Wybierz najbardziej prawidłowy sposób postępowania:

A) pacjentka z nierozpoznaną wcześniej koarktacją aorty; potwierdzi to badanie ECHO-kardiograficzne; pacjentka prawdopodobnie wymaga pilnej operacji kardiochirurgicznej.

B) pacjentka ma młodzieńczą spondyloartropatię; należy wykonać zdjęcie radiologiczne kręgosłupa; należy kontrolować aktywność choroby; wprowadzić niesterydowy lek przeciwzapalny w pełnej dawce.

C) należy wykonać badania diagnostyczne radiologiczne klatki piersiowej: konwencjonalne zdjęcie radiologiczne, rozważyć tomografię komputerową, przeprowadzić diagnostykę w kierunku zakażenia gruźliczego, które jest bardzo wysoce prawdopodobne.

D) należy wykonać badanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w opcji naczyniowej; w przypadku wykazania zapalenia ściany aorty lub jej głównych gałęzi należy podać immunoglobuliny w dawce 1-2 g/kg mc oraz kwas acetylosalicylowy w dawce przeciwzapalnej.

E) należy wykonać badanie tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego w opcji naczyniowej; w przypadku wykazania zapalenia ściany aorty lub jej głównych gałęzi należy podać glikokortykosterydy.