Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Reumatologia

U 15-letniego chłopca wystąpiło osłabienie, gorączka, początkowo ropny, a następnie podbarwiony krwisto wyciek z nosa. Rozpoznano zapalenie zatok obocznych nosa. Rozpoczęto antybiotykoterapię. Mimo zastosowania kolejnego antybiotyku pacjent w dalszym ciągu gorączkował. Zaobserwował surowiczy wyciek z ucha. Zgłasza pogorszenie słuchu. Wystąpił męczący kaszel. Pacjent bardzo łatwo męczy się, zaobserwował spadek masy ciała. W wykonanych badaniach dodatkowych stwierdzono wysokie wykładniki zapalenia, białkomocz i krwinkomocz. Którą z poniżej wymienionych chorób, jako najbardziej prawdopodobne rozpoznanie, należy postawić w różnicowaniu na pierwszym miejscu?

A) ropne zapalenie zatok.
B) mukowiscydoza; zaostrzenie uprzednio nie rozpoznanej choroby.
C) choroba Churg-Strauss.
D) ziarniniakowatość Wegenera.
E) ostre kłębuszkowe zapalenie nerek.