Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Reumatologia

40-letni mężczyzna skarży się na uogólnione bóle mięśni i stawów, ogólne osłabienie, owrzodzenia palców dłoni, trudności w chodzeniu spowodowane opadaniem prawej stopy. W ciągu ostatnich 3 miesięcy stracił 6 kilogramów bez istotnej przyczyny. Ponadto z odchyleń w badaniu przedmiotowym stwierdza się podwyższone wartości ciśnienia tętniczego (150/100 mmHg) oraz livedo reticularis w skórze kończyn dolnych. Wybierz najbardziej prawdopodobne rozpoznanie oraz prawidłowe postępowanie diagnostyczne:

A) najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to polimialgia reumatyczna, wskazane badanie histopatologiczne tętnicy skroniowej.
B) najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to zapalenie skórno-mięśniowe, wskazana ocena stężenia kinazy kreatyninowej we krwi oraz badanie histopatologiczne wycinka skórnego.
C) najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to guzkowe zapalenie tętnic, wskazane badanie histopatologiczne tętnic małego i średniego kalibru, arteriografia.
D) najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to zespół antyfosfolipidowy, wskazana ocena ilości płytek krwi.
E) najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to miażdżyca zarostowa tętnic, wskazana arteriografia.