Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Reumatologia

72-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu nagłego symetrycznego obrzęku nadgarstków, stawów śródręczno- i międzypaliczkowych oraz pochewek ścięgien zginaczy, czemu towarzyszył „ciastowaty” obrzęk grzbietów rąk, które przypominały „rękawice bokserskie”. W surowicy nie stwierdzono obecności czynnika reumatoidalnego. Lekarz zalecił początkowo NLPZ w pełnej dawce, nie stwierdzając poprawy. Znaczące i szybkie ustąpienie dolegliwości i obrzęku nastąpiło po wdrożeniu glikokortykosteroidu doustnego w małej dawce. Następnie zalecono choremu również hydroksychlorochinę. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest w tym przypadku: