Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2008, Specjalizacja: Reumatologia

Chory lat 25 o orientacji homoseksualnej zgłasza pojawienie się zmian o charakterze łuszczącym na skórze owłosionej głowy, w obrębie pępka oraz stawów łokciowych i kolanowych. Ponadto zgłasza obrzęk i ograniczenie ruchomości w obrębie stawu kolanowego prawego. W wywiadzie brak danych o łuszczycy w rodzinie oraz wcześniejszej łuszczycy skóry. W badaniu przedmiotowym stwierdzono obrzęk i wysięk w prawym stawie kolanowym, łuszczyce na owłosionej skórze głowy i w okolicy stawów kolanowych i łokciowych oraz obrzęk ślinianek przyusznych. Wykonano test Schirmera. Wydzielanie łez w oku prawym 1mm, oko lewe 2 mm. W badaniach laboratoryjnych OB-91mm/h, ANA -ujemne. Rozpoznaniu różnicowym należy wziąć pod uwagę: