Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Psychiatria

Pacjent, lat 76, z powodu nocnego niepokoju, agresji, omamów wzrokowych otrzymał haloperidol. Po 4 dniach wystąpiły u niego nasilone objawy pozapiramidowe. Kolejny lekarz, który badał chorego zalecił Madopar. Zaburzenia zachowania uległy nasileniu. Zalecono tym razem benzodiazepiny, pobudzenie narosło jeszcze bardziej. Najbardziej prawdopodobna interpretacja tych wydarzeń to:

A) pacjent choruje na chorobę Parkinsona, należało włączyć preparat L-Dopy i lek przeciwpsychotyczny.
B) w związku z zaburzeniami świadomości podanie haloperidolu było działaniem właściwym, ale należało lek odstawić po wystąpieniu objawów pozapiramidowych. Podanie Madoparu i benzodiazepin było błędem.
C) chory cierpi na otępienie z ciałami Lewy’ego i należało włączyć inhibitor cholinesterazy.
D) należało wykluczyć chorobę somatyczną, która mogła być przyczyną zaburzeń świadomości; poza tym postępowanie było właściwe.
E) po rozpoznaniu zaburzeń świadomości zamiast haloperidolu należało włączyć choremu benzodiazepinę, unikając kolejnych powikłań.