Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Chirurgia dziecięca

Jakie postępowanie uznasz za najlepsze u dziecka 10-letniego, po tępym urazie brzucha (upadek z roweru), z bolesnością uciskową w nadbrzuszu po stronie prawej, z obroną mięśniową w tej okolicy, tętnem ok. 90-110/min., ciśnieniem tętniczym 100/80 mmHg, oraz stwierdzonym pęknięciem miąższu wątroby z krwiakiem wielkości 6 cm w obrębie prawego płata wątroby i niewielką ilością wolnego płynu w jamie otrzewnej w badaniu ultrasonograficznym i tomografii komputerowej?

A) hospitalizację, jak najszybsze przygotowanie dziecka do laparotomii i laparotomię zwiadowczą.
B) hospitalizację, pozostawienie dziecka na czczo w łóżku, monitorowanie podstawowych czynności życiowych, powtarzane co kilka godzin badanie morfologii krwi oraz badanie ultrasonograficzne, skrzyżowanie krwi i wykonanie laparotomii w przypadku rozwoju objawów wstrząsu.
C) zalecenie leżenia w łóżku w domu i obserwację dziecka przez rodziców, ponowne zgłoszenie się do szpitala w razie nasilenia się dolegliwości bólowych.
D) hospitalizację, przygotowanie dziecka do zabiegu laparoskopii zwiadowczej i wykonanie laparoskopii zwiadowczej z pobraniem wolnego płynu z jamy otrzewnej do badań.
E) hospitalizację i nakłucie i opróżnienie krwiaka pod kontrolą ultrasonografii w czasie do 48 godzin od urazu.