Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Podczas doraźnej laparotomii wykonywanej z powodu urazu tępego brzucha stwierdzono pęknięcie górnej powierzchni prawego płata wątroby o długości około 12 cm i głębokości około 3-4 cm biegnące w płaszczyźnie strzałkowej. Dodatkowo stwierdzono perforację kątnicy oraz krwiak okołonerkowy. Chory w trakcie zabiegu niestabilny hemodynamicznie, z niskim ciśnieniem tętniczym krwi, wysokim tętnem. Szacunkowa utrata krwi na podstawie odsysania z pola operacyjnego około 2 litrów. Które z niżej wymienionych postępowań jest Twoim zdaniem najlepsze?

A) tamponada okołowątrobowa, zeszycie uszkodzenia kątnicy, ileostomia.
B) prawostronna hemikolektomia, zaopatrzenie urazu wątroby, eksploracja okolicy prawej nerki.
C) hemihepatektomia, hemikolektomia, nefrektomia prawostronna.
D) tylko drenaż.
E) zeszycie uszkodzenia wątroby, zeszycie uszkodzenia kątnicy.