Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

U 35-letniej chorej po zabiegu cholecystektomii laparoskopowej stwierdzono wypływ treści żółciowej przez dren asekuracyjny przez kolejne 4 dni pooperacyjne w objętości 200 ml/dobę bez objawów otrzewnowych. Badaniem ECPW potwierdzono częściowe uszkodzenie przewodu żółciowego wspólnego. W pierwszej kolejności należy:

A) wykonać laparotomię i zdrenować drenem Kehra przewód żółciowy wspólny.
B) zająć postawę wyczekującą z włączeniem żywienia pozajelitowego i antybiotykoterapii.
C) wykonać endoskopową papillotomię, z ewentualnym założeniem protezy do przewodu żółciowego wspólnego, uszczelniającej miejsce uszkodzenia i kilkudniowa obserwacja.
D) wykonać laparotomię z zespoleniem uszkodzonego przewodu żółciowego wspólnego z jelitem sposobem Roux.
E) wykonać laparotomię i zaszyć miejsce uszkodzenia.