Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

60-letni chory z cukrzycą typu I zgłosił się do szpitala z powodu utrzymującej się od kilku dni wysokiej ciepłoty ciała i dużych wahań poziomu glukozy. W badaniu przedmiotowym stwierdza się: ciężki stan ogólny, temperaturę 39°C, ropowicę stopy prawej, utrwalony przykurcz zgięciowy w prawym stawie kolanowym. Na prawej kończynie dolnej tętno wyczuwalne jedynie na tętnicy udowej.
Z wywiadu zebranego od rodziny wiadomo, że chory nie opuszcza łóżka od 5 miesięcy z powodu przykurczu w prawym stawie kolanowym. Jakie postępowanie należy zastosować w odniesieniu do prawej kończyny dolnej?

A) należy wykonać arteriografię i zaproponować operację rekonstrukcyjną tętnic prawej kończyny dolnej.
B) należy wykonać amputację prawej kończyny dolnej powyżej stawu kolanowego tak szybko, jak pozwoli na stan ogólny chorego.
C) należy naciąć ropowicę stopy i zastosować antybiotyki drogą pozajelitową.
D) należy zastosować trombolizę celowaną.
E) należy zastosować dotętnicze wstrzyknięcia prostacykliny.