Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2008, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Dorosły pacjent zgłasza się do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego z bardzo silnym, szybko narastającym bólem brzucha, opisuje go jako opasujący, promieniujący do łopatek. Bólowi towarzyszą wymioty i duszność. W badaniu fizykalnym wyróżniającymi objawami są: rumień twarzy, oraz zasinienie w okolicy pępka. W badaniu palpacyjnym brzuch jest tkliwy, szmery perystaltyczne osłabione, wyczuwalna jest obecność płynu w jamie brzusznej. Jakie wstępne rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?