Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

25-letni mężczyzna był od 17-go roku życia leczony z powodu nawracającego nieswoistego zapalenia jelita grubego. Obecnie pojawiło się niewielkie zażół-cenie powłok oraz uporczywy świąd skóry. Poziom bilirubiny 3,5 mg%, ALP 480, GGT 500. Cholangiografia rezonansu magnetycznego uwidoczniła pęcherzyk bez złogów, bardzo wąskie drogi zewnątrzwątrobowe, natomiast drogi wewnątrzwątrobowe odcinkowo bardzo wąskie, odcinkowo poszerzone („paciorki różańca”). Uważam, że:

A) chory ten ma zwężające zapalenie dróg żółciowych (PSC).
B) próba chirurgicznego odbarczenia dróg żółciowych nie ma szans powodzenia.
C) zabiegi endoskopowe mogą przynieść tylko krótkotrwałą poprawę.
D) chorego należy zakwalifikować do przeszczepienia wątroby zanim dojdzie do niewydolności wątroby.
E) wszystkie twierdzenia są słuszne.