Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

28-letnia chora doznała otwartego złamania kości czaszki w okolicy ciemieniowej, z wbiciem fragmentów kostnych w mózg. Chora jest nieprzytomna, oceniana na 9 pkt. w skali Glasgow, krwawienie zewnętrzne jest niewielkie, nie stwierdza się objawów podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Dyżurny chirurg w szpitalu powiatowym powinien:

A) jak najszybciej doraźnie usunąć fragmenty kostne z mózgu, opracować ranę mózgową i usunąć martwe fragmenty mózgu.
B) usunąć fragmenty kostne z mózgu, założyć opatrunek na ranę mózgową i pilnie przekazać chorą do ośrodka neurochirurgicznego.
C) tylko założyć sterylny opatrunek na ranę i przekazać chorą do ośrodka neurochirurgicznego.
D) opracować i oczyścić ranę zewnętrzną, opanować krwawienie zewnętrzne, nie usuwając fragmentów kostnych i pilnie przekazać chorą do ośrodka neurochirurgicznego.
E) doraźnie leczyć chorą zachowawczo (duże dawki steroidów, furosemid, mannitol), a po poprawie stanu neurologicznego przekazać chorą do ośrodka neurochirurgicznego.