Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Chirurgia ogólna

Chory lat 76 uległ wypadkowi komunikacyjnemu i doznał obrażeń wielonarządowych. W badaniu klinicznym stwierdza się: zaburzenia świadomości, poszerzenie prawej źrenicy, osłabienie jakby siły mięśniowej po stronie lewej, brak szmeru pęcherzykowego po stronie lewej klatki piersiowej, poszerzone żyły szyjne, narastająca duszność, badaniem przedmiotowym obecność płynu w jamie otrzewnej, brak tętna na obwodzie kończyny dolnej lewej, narastający krwiak w okolicy podkolanowej, ochłodzenie i bladość skóry szczególnie kończyny lewej. Podaj kolejność (propozycję) zaopatrzenia obrażeń wielonarządowych u tego chorego nie mając jeszcze badań obrazowych:

A) laparotomia, torakotomia, trepanacja, operacja stawu kolanowego.
B) torakotomia, trepanacja, amputacja kończyny, laparotomia.
C) drenaż klatki piersiowej, zaopatrzenie krwawiącego naczynia kończyny, trepanacja, laparotomia.
D) punkcja lub laparoskopia jamy brzusznej, punkcja klatki piersiowej, zaopatrzenie rany okolicy podkolanowej i złamania śródstawowego, trepanacja.
E) drenaż klatki piersiowej, trepanacja, laparotomia, odtworzenie krążenia w kończynie i zaopatrzenie złamania.