Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

Do szpitala została przyjęta 24-letnia pierwiastka w 12 tygodniu ciąży z powodu wymiotów i silnych bólów brzucha od 3 dni. Badaniem położniczym stwierdza się macicę odpowiadającą czasowi trwania ciąży, oraz bardzo bolesną zmianę cystyczną śr. 5 cm w rzucie lewych przydatków, przy dodatnim objawie Blumberga. Badaniem ultrasonograficznym potwierdzono żywy płód oraz torbiel wielokomorową śr. 6 cm w lewym jajniku. Jakie zaproponujesz postępowanie w pierwszej kolejności?

A) nawodnienie pacjentki, podanie leków przeciwbólowych i ponowne badanie za 24 godziny.
B) nakłucie torbieli pod kontrolą USG i odessanie treści.
C) podanie leków przeciwbólowych i przeciwwymiotnych ponowne badanie za 2 dni.
D) nawodnienie, leki przeciwbólowe i pilna operacja drogą laparoskopową bądź konwencjonalną ze wskazań: skręcona torbiel jajnika.
E) podanie antybiotyków, dużych dawek progesteronu i obserwacja w warunkach szpitalnych.