Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

U 32-letniej pacjentki w 33 tygodniu ciąży drugiej (CI - PDN 2 lata wcześniej) hospitalizowanej od 3 tygodni z powodu przedwczesnego pęknięcia pęcherza płodowego i odpływania płynu owodniowego w trakcie antybiotykoterapii, po steroidoterapii stwierdzasz w badaniu część pochwową skróconą w około 50%, kanał na 1cm, odpływanie zielono zabarwionego płynu owodniowego, brak czynności skurczowej, temperaturę ciała 38,5˚C, część przodującą płodu - główkę lekko przypartą do wchodu. W zapisie KTG ASP wynosi 170-180 uderzeń/minutę a oscylacja jest zawężona. W badaniach laboratoryjnych poziom leukocytów jest rzędu 18 000/ dl, stężenie białka C-reaktywnego 3-krotnie przekraczające normę. Szacowana masa płodu w badaniu ultrasonograficznym wynosiła 1800 g. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A) zmiana stosowanego antybiotyku i powtórzenie badań za 4 godziny.
B) zmiana stosowanego antybiotyku i obserwacja kliniczna.
C) kwalifikacja pacjentki do elektywnego cięcia cesarskiego.
D) kwalifikacja pacjentki do indukcji porodu.
E) kontynuacja obserwacji pacjentki bez zmiany leczenia.