Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2009, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

U 27-letniej nieródki, rozpoznano ciążę ekotopową jajowodową. Stężenie hCGß wynosi 2848 mIU/mL. Stan chorej jest stabilny, RR 124/72, tętno 74/min. Najbardziej właściwe postępowanie powinno polegać na:

A) podjęciu leczenia zachowawczego metotreksatem w dawce 100 mg im., co 4 dni i kontroli stężenia hCGß co 10 dni.
B) wykonaniu laparoskopii natychmiast, ponieważ stężenie hCGß jest zbyt wysokie, aby próbować postępowania zachowawczego.
C) podjęciu leczenia metotreksatem w jednorazowej dawce 50 mg/m2 i oznaczeniu stężenia hCGß po 4 dniach od injekcji leku.
D) podjęciu leczenia metotreksatem w dawce 1mg/kg masy ciała, przez 4 dni i kontroli stężenia hCGß codziennie.
E) wykonaniu laparoskopii po podaniu pojedynczej dawki metotreksatu, ponieważ ryzyko krwawienia w czasie zabiegu jest wtedy znacznie mniejsze.