Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

U 16-letniej dziewczynki stwierdzono dużego lito-torbielowatego guza zajmującego całą miednicę mniejszą, sięgającego po łuki żebrowe. W badaniach dodatkowych wykryto anemię, podwyższone stężenie AFP i β-HCG, Ca125 w górnych wartościach normy, nieznacznie podwyższone stężenia transaminaz i LDH. Wobec powyższego najwłaściwszym postępowaniem będzie:

A) nakłucie zmiany przez powłoki w celu ustalenia dokładnego rozpoznania.
B) natychmiastowa operacja i usunięcie guza wraz z narządem rodnym.
C) oznaczenie CEA i Ca-19.9 wobec podejrzenia punktu wyjścia zmiany w esicy lub odbytnicy.
D) neoadjuwantowa chemioterapia z następową operacją.
E) punkcja szpiku kostnego.