Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

39-letnia pacjentka zgłosiła się w 6. tygodniu kolejnej ciąży celem ustalenia postępowania. Dwie poprzednie ciąże zakończyły się poronieniem w 8. i 9. tygodniu, pacjentka nie ma dzieci. Po dwóch poronieniach oznaczono przeciwciała antyfosfolipidowe, w dwukrotnym oznaczeniu stwierdzono przeciwciała przeciw ß2glikoproteinie 1 w mianie 45 GPL i LA. Jakie zaproponujesz postępowanie?

A) leczenie kortykosteroidami.
B) podanie w ostatnich 3 miesiącach ciąży immunoglobuliny.
C) leczenie heparyną w dawkach profilaktycznych i małymi dawkami tj. 80 mg kwasu acetylosalicylowego przez całą ciążę.
D) leczenie małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego przez całą ciążę i włączenie heparyny drobnocząsteczkowej po 20. tygodniu ciąży.
E) leczenie małymi dawkami kwasu acetylosalicylowego przez całą ciążę.