Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

26-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza celem potwierdzenia ciąży. Poprzednia ciąża była ciążą ektopową leczoną farmakologicznie. Obecnie wg ostatniej miesiączki byłby to 6 tydzień ciąży. W badaniu ginekologicznym stwierdzono powiększoną i rozpulchnioną macicę, bez zmian w przydatkach. W badaniu ultrasonograficznym: w jamie macicy pęcherzyk ciążowy z zarodkiem CRL 5 mm, czynności serca nie uwidoczniono. Zaproponuj dalsze postępowanie:

A) ponieważ nie uwidoczniono czynności serca płodu można przyjąć, że jest to ciąża martwa i zalecić jej zakończenie przez farmakologiczną indukcję poronienia.
B) zalecenie ponownego badania ultrasonograficznego za 7 dni.
C) przyjęcie pacjentki do szpitala i zakończenie ciąży przez postępowanie chirurgiczne.
D) włączenie progesteronu.
E) włączenie antybiotyku i dalsza obserwacja.