Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2009, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

32-letnia kobieta (C2, P1) z ciążą ekotopową w wywiadzie, zgłosiła się z powodu nagłego krwawienia z dróg rodnych. Ostatnią miesiączkę miała 5 tygodni temu. Wynik testu ciążowego wykonanego w domu pozytywny. Stan kliniczny był stabilny. Badanie zestawione: trzon macicy w przodozgięciu, nieznacznie powiększony, miękki, niebolesny, przydatki obustronnie bez zmian, niebolesne. W przezpochwowym badaniu USG rozpoznano ciążę o nieznanej lokalizacji (PUL - pregnancies of unknown location). Następnym krokiem powinno być:
1) pomiar stężenia progesteronu w surowicy krwi;
2) seryjne określanie stężenia b-HCG;
3) kontrolne USG za tydzień;
4) wyłyżeczkowanie jamy macicy;
5) zastosowanie metotreksatu;
6) przeprowadzenie laparoskopii diagnostycznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,2,3,6.
B) 1,3.
C) 2,3.
D) 1,5.
E) 4,5.