Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Diabetologia

Pacjent 76-letni z zawodu leśnik. Wzrost 174 cm, masa ciała 64 kg. BMI 21kg/m2. Cukrzyca typu 2 wykryta przed 16 laty, leczona początkowo pochodnymi SM, od 2 miesięcy Metforminą 1500mg/dobę i Akarbozą 300mg/dobę. Od 3 lat nadciśnienie tętnicze max. 180/80 mmHg leczone Isoptinem SR 240 mg/dobę. Od 6 miesięcy pogorszenie ostrości wzroku. Badanie okulistyczne: zaćma początkowa obuoczna. Wyniki badań laboratoryjnych: HbA1c-7,6 %; cukromocz dobowy 0,8-1,2 %; lipidogram: Cholesterol całkowity 280 mg%; Cholesterol LDL 170mg%; Cholesterol HDL 33mg%; Trójglicerydy 250mg%. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących stosowanej terapii jest słuszne?

A) skojarzenie Metforminy z Akarbozą bardzo często jest powodem objawów nietolerancji za strony przewodu pokarmowego, a dodatkowo w tym przypadku jest już po tylu latach nieskuteczne.
B) stosowanie biguanidu u osoby nieotyłej w podeszłym wieku należy stosować z ostrożnością ze względu na potencjalne ryzyko kwasicy mleczanowej.
C) terapia cukrzycy powinna uwzględniać nie tylko normalizację glikemii, ale także ciśnienia tętniczego i hiperlipidemii.
D) celowe jest do w/w terapii dodać statynę.
E) słuszne są stwierdzenia A,B,C.