Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2010, Specjalizacja: Diabetologia

25-letnia pacjentka pracownik umysłowy, z cukrzycą typu 1 od 4 lat, od roku zamężna zgłosiła się do specjalisty diabetologa z zapytaniem czy nie ma aktualnie p/wskazań do zajścia w ciążę. Dotychczas nie stwierdzono późnych powikłań cukrzycy. W badaniu fizykalnym stwierdzono niedowagę, masa ciała 55 kg przy wzroście 165 cm co odpowiada BMI = 20 kg/m2. Od początku
zachorowania leczona analogami insuliny w reżimie: Humalog 14j.-10j.-8j. odpowiednio przed głównymi posiłkami i Lantus -14j. o godz. 22.00. Wyniki aktualnych badań laboratoryjnych HbA1c=7,5%; średnia glikemia dobowa 170 mg%; dobowy profil glikemii: przed śniadaniem 140mg%; 2 godz. po śniadaniu 180 mg%; przed obiadem 165mg%; 2 godz. po obiedzie 220 mg%;
przed kolacją 145 mg%; po kolacji 190mg%; w nocy ok. 3.00 - 172 mg%. W badaniu moczu: glukozuria dobowa 1,4%,ketonuria nieobecna. W odpowiedzi usłyszała, że obecnie jest niedobry moment do zajścia w ciążę. Jakich argumentów użył lekarz? Wskaż niewłaściwy:

A) cukrzyca jest niedostatecznie wyrównana bo HbA1c powinna być < 6,1%.
B) najbardziej pożądaną terapią cukrzycy podczas planowania ciąży jest zastosowanie pompy insulinowej.
C) aktualnie wskazana będzie antykoncepcja przez 6 miesięcy przed zajściem w ciążę.
D) niezbędna jest zmiana dotychczasowych preparatów insulin na Aspart w połączeniu z NPH.
E) celowe będzie prowadzenie dokładnej samokontroli cukrzycy (glikemia na czczo 60-90mg%, po posiłku do 120mg% i o 3.00 w nocy nie mniej niż 60 mg%).