Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2011, Specjalizacja: Diabetologia

Pacjentka 28-letnia, z rozpoznaną w 27 tygodniu ciąży cukrzycą ciążową, aktualnie w 34 tygodniu ciąży, od 3-ch tygodni leczona insuliną, skierowana do szpitala z rozpoznaniem stanu przedśpiączkowego. Od 2-ch dni nudności. Stan ogólny dobry, w badaniu przedmiotowym internistycznym i ginekologicznym bez odchyleń. W badaniach dodatkowych: HbA1C - 5,6%, profile glikemii :1) 98-119-102-96 mg/dl, 2) 65-91-120-101 mg/dl, 3) 83-111-83-92 mg/dl, bad. ogólne moczu - c. wł - 1020, pH - 5, Białko - nb, Glukoza - nb, Ciała ketonowe - 100 mg/dl. Czy postawiono prawidłowe rozpoznanie?

A) tak, ponieważ występują objawy kliniczne w postaci nudności oraz ketonuria, świadczące o kwasicy cukrzycowej.

B) tak, ponieważ w moczu obecne są ciała ketonowe, co świadczy o rozwijającej się kwasicy ketonowej w przebiegu cukrzycy ciążowej.

C) nie można ustalić rozpoznania ponieważ nie podano wyniku gazometrii.

D) nie, ponieważ w przebiegu cukrzycy ciążowej dominuje insulinooporność a wydzielanie insuliny jest zachowane w stopniu chroniącym przed rozwojem cukrzycowej kwasicy ketonowej, poziomy glikemii są unormowane, ketonuria wskazuje na niedobory węglowodanów w diecie (prawdopodobne mniejsze spożycie przy występujących nudnościach).

E) nie, ponieważ brak klinicznych wykładników dekompensacji cukrzycy, poziomy glikemii są unormowane, ketonuria wskazuje na niedobory węglowodanów w diecie (prawdopodobne mniejsze spożycie przy występujących nudnościach).