Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2010, Specjalizacja: Diabetologia

Pacjent lat 50 z cukrzycą typu 2: BMI 32kg/m2, RR 120/70 mmHg leczony jest metforminą w dawce 2000 mg/dobę, ramipril10 mg, simvastatyna 40 mg, aspirin 150mg.W badaniach dodatkowych stwierdzono: HbA1c 7,5%, białkomocz 2,0g/dobę, GFR 46ml/min/1,73 mg%. Zaproponuj dalsze leczenie: